Автономия личности как принцип оказания медицинской помощи: между патернализмом и (мнимой) свободой выбора

В статье представлена дискуссия относительно двух ключевых принципов взаимодействия врачей и пациентов – патернализма и автономии личности, предлагаемых традиционной медицинской этикой и биоэтикой соответственно. Действие указанных принципов прослежено в истории медицинских отношений в России как в этической, так и в правовой её составляющей. Продемонстрированы устойчивость патерналистских представлений и не только субъективные, но и объективные (связанные с распределением компетенций) причины для этого. На стыке между этими принципами предложен принцип «среднего пути» – принцип оказания уважительной помощи. Для его обоснования с опорой на позиции И.Канта и современные исследования уточнена категория автономии пациента и предложены направления для создания для неё гарантий, в том числе поставлены вопросы о (не)достаточности существующих нормативов по времени приёма пациентов, необходимости развития коммуникативных сценариев взаимодействия медицинского и иного персонала медучреждений и пациентов, дополнения школьных образовательных программ и формирования у широкого круга людей представлений об охране здоровья и принципах оказания медицинской помощи. Суммарно обозначенные предложения – это путь к тому, чтобы институт информированного добровольного согласия, который в России призван отражать принцип автономии воли правосубъектного пациента, функционировал в соответствии со своим изначальным предназначением. Кроме того, обозначенные предложения нацелены на повышение уровня комплаентности в поведении пациентов при грамотно проводимом лечении, что, как представляется, соответствует задачам системы здравоохранения. С теоретической точки зрения обосновано изменение восприятия категории автономии пациентов как требующей не просто невмешательства в сферу принятия компетентных решений, но дополнительных усилий со стороны государства. Теоретические выкладки дополнены демонстрацией их применения к практическому случаю, требования к разрешению которого не очевидны, несмотря на всю его простоту.

Об авторе: Троицкая Александра Алексеевна – доктор юридических наук, профессор кафедры конституционного и муниципального права юридического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия.

Библиографическое описание: Троицкая А. Автономия личности как принцип оказания медицинской помощи: между патернализмом и (мнимой) свободой выбора // Сравнительное конституционное обозрение. Т. 33. 2024. № 1 (158). С. 25–39.